引起腰痛的原因很复杂，纤维环、终板、椎旁肌肉韧带的失调都可能是引起腰痛的原因。腰痛解剖定位模糊，给临床确诊医治带来很大困难。椎间盘是腰痛的一个重要来源部位。由椎间盘引起的腰痛，称之为椎间盘源性腰痛，可伴有/不伴有下肢放射痛。腰痛由椎间盘正常结构内决裂和椎间盘内生化改动引起。据估计26-39％的缓慢腰痛由椎间盘内决裂症引起。
椎间盘源性腰痛的确诊
一、椎间盘源性腰痛的确诊
椎间盘源性腰痛的病史、症状和体征均不典型。确诊椎间盘源性腰痛现在首要通过椎间盘造影激起痛苦试验。椎间盘造影过程中复制出相似或共同的痛苦，是确诊椎间盘源性腰痛牢靠的征象。椎间盘造影CT能更好地显示椎间盘的内部结构，因此有助于对椎间盘源性腰痛患者致痛椎间盘作出病理确诊。MRI上的高信号区和终板的Modic改动因为特异性差，仅仅作为辅佐确诊椎间盘源性腰痛的有用影像信号。
二、椎间盘源性腰痛的辨别确诊
急性腰部扭伤
1、清晰的外伤史。
2、腰背肌肉附着点压痛。
3、部分肌肉关闭后，痛苦缓解。
4、直腿抬高试验阴性。
缓慢腰部劳损
1、缓慢劳损性痛苦，一部分人有急性外伤史。
2、劳累后腰背酸痛或钝痛，可牵涉到臀部或大腿后方。
3、歇息可缓解，但不能完全缓解。
4、腰部一般活动不受限，直腿抬高试验阴性。
腰椎间盘突出症
1、腰痛、坐骨神经痛病史。
2、多数患者通过物理查看能作出定位确诊。
3、影像学查看发现与临床症状、体征对应的阳性发现。
腰椎小关节痛苦
1、占15-45％腰痛患者，常见L4-L5、L5-S1。
2、腰骶部痛苦，伴有或不伴有坐骨神经痛。躯体旋转或扭动后呈现痛苦，腰痛可放射到臀部或大腿。
3、通过临床表现、影像学查看和体格查看不能牢靠地确诊小关节痛苦。
4、确诊性小关节神经阻滞可以有效、灵敏和特异性强确诊小关节型腰痛。
骶髂关节痛苦
1、占一切腰痛患者的13-30％，常表现L5神经根症状和体征。
2、通常有掉落或高速交通伤史。
强直性脊柱炎
1、90％的病例分布于40岁以下尤其以18-28岁青年人多见。
2、腰痛和腰生硬持续3个月以上，歇息也不能缓解。
3、清晨有生硬感，腰部活动受限。
4、中晚期有驼背和屈颈变形。
5、X线片，CT扫描提示骶髂关节炎症征象及脊柱改动。
6、血清HLA-B27阳性。红细胞沉降率和血清碱性磷酸酶增高。
腰椎管狭隘症
1、不典型腰背痛，进一步可发展为下肢放射痛。站立、行走或活动后加重，腰椎前屈、下蹲或座位缓解。
2、间隙性跛行。患者发现行走的间隔越来越短。
3、症状严重，而物理查看常常较轻或阴性。
4、腰部后伸受限，可加重痛苦。
5、影像学查看提示椎管明显狭隘，神经受压。
腰椎滑脱症
1、腰背部酸痛，不稳及下坠感。有时伴有神经根征，平卧位症状可缓解。
2、腰背部触诊可及部分凹陷或台阶感，部分肌肉紧张。
3、X线片查看：正侧、左右斜位和动力位片示峡部裂、椎体滑移。
椎间盘源性腰痛的医治
椎间盘源性腰痛的医治意图是缓解或免除痛苦、改进功用和日子质量、阻挠腰部进一步损害及不稳。
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